Grupo de enfermedades inflamatorias de la médula espinal que cursan con disfunción motora, sensitiva y autonómica.
Un tercio de los casos es idiopático, pero se asocia a infecciones, fármacos, toxinas, trastornos autoinmunes. Ocasionalmente se ha asociado a Anestesia Regional y también a Anestesia General.
Se presenta con un nivel sensitivo bien delimitado, que corresponde al sitio de lesión de la médula espinal, debilidad distal a los segmentos medulares dañados, disfunción intestinal y vesical. Dolor neuropático y alodinia. Disreflexia autónoma con hipertensión severa e hipotensión ortostática.
Recomendaciones:
- Anestesia general Balanceada.
- Anestesia Regional y bloqueo de nervios periféricos no está estrictamente contraindicado evaluar riesgo/beneficio.
- Evitar succinilcolina a partir de 24-48 hs iniciado el cuadro agudo de la enfermedad y esperar un año. Riesgo de hiperpotasemia
- Secuencia rápida por gastroparesia
- Puede haber bloqueo neuromuscular prolongado, utilizar rocuronio y sugammadex.
- Monitoreo bloqueo neuromuscular.
- Interconsulta con neurología documentación detallada de déficits encontrados.
- Hemograma completo con electrolítos.
- Coagulograma.
- Función renal y hepática.
- Considerar insuficiencia adrenal, debido a la altas dosis de corticoides que reciben estos pacientes.
- Pueden necesitar soporte ventilatorio prolongado en UTI.
- Pasado episodio agudo y con recuperación completa pueden acceder a procedimientos ambulatorios.